Организация помощи пациентам с инфарктом в Кировской области

Инфаркт миокарда — это серьезное состояние, которое может привести к необратимым последствиям. О симптомах, профилактике и организации помощи пациентам с острым инфарктом в нашем регионе рассказал главный внештатный кардиолог министерства здравоохранения Кировской области, главный врач КОГКБУЗ «Центр кардиологии и неврологии» Александр Васильевич Исаков.

— Александр Васильевич, что такое острый инфаркт миокарда и насколько эта проблема актуальна в Кировской области?

— Острый инфаркт миокарда — это острое состояние, при котором участок сердечной мышцы погибает, потому что к нему перестает поступать кровь.

Самой частой причиной инфаркта миокарда являются тромбы — они могут полностью блокировать просвет сосудов сердца. Помимо этого, атеросклеротические бляшки могут значительно сужать коронарные сосуды. В таких условиях потребность сердечной мышцы в кислороде превышает его доступность, что приводит к поражению части миокарда — некрозу, то есть инфаркту.

Основной симптом инфаркта — это сжимающая или жгучая боль, которая появляется посередине груди на фоне физической или эмоциональной нагрузки, но может «отдавать» в нижнюю челюсть, левую или обе руки, верхнюю часть живота и часто сопровождается страхом и холодным потом. Многие люди воспринимают такую боль как дискомфорт, который мешает выполнять обычные действия.

Однако бывают и атипичные случаи, когда инфаркт протекает без симптомов или с минимальными признаками. Это может произойти у людей с высоким болевым порогом или при некоторых заболеваниях, например, сахарном диабете. Поэтому любой дискомфорт или неприятное ощущение в груди, особенно если они продолжаются более 10–15 минут, должны рассматриваться как возможный инфаркт миокарда. Не стоит терпеть, поскольку время идет буквально на минуты и здесь действует правило золотого часа — нужно сразу вызвать «скорую».

В Кировской области ежегодно происходит около двух тысяч случаев инфаркта миокарда. И это только верхушка айсберга. Потому что существует ишемическая болезнь сердца с прогрессирующей стенокардией, при которой приступы становятся чаще, продолжительнее и тяжелее, появляются при меньших нагрузках, а потребность в нитроглицерине возрастает.

В любом случае, я рекомендую при возникновении необычных, неприятных ощущений в груди и особенно, если они затягиваются, нужно немедленно обращаться за медицинской помощью. 

— Расскажите, какую помощь оказывают пациентам с инфарктом в нашем регионе?

— На территории Кировской области в рамках региональной программы «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Кировской области» на 2025–2030 годы национального проекта «Продолжительная и активная жизнь» организована система оказания медицинской помощи пациентами с острыми сердечно-сосудистыми катастрофами, которая состоит из Регионального сосудистого центра на базе Кировской областной клинической больницы и шести первичных сосудистых отделений: в Вятских Полянах, Советске, Кирово-Чепецке, Слободском и в Кирове при Центре кардиологии и неврологии и Больнице скорой медицинской помощи. В перспективе планируется открытие еще одного Регионального сосудистого центра в Вятскополянской центральной районной больнице.

При возникновении острого инфаркта миокарда человек попадает в первичное сосудистое отделение, где ему проводят диагностику и определяют риски. После чего все пациенты с инфарктами миокарда направляются в Региональный сосудистый центр. Там выполняют коронарографию — рентгенологическое исследование сосудов сердца. Это позволяет сразу оказать помощь, например, провести стентирование или аортокоронарное шунтирование. В среднем год производится более 3000 процедур коронарного стентирования и около 400 операций шунтирования.

Кроме того, часто в случае развития инфаркта миокарда бывает необходима тромболитическая терапия — введение специализированного препарата внутривенно, который растворяет тромбы в коронарных артериях. В настоящее время по показаниям такую процедуру может провести любая бригада скорой помощи. После тромболитической терапии пациент с инфарктом также доставляется в Региональный сосудистый центр.

— Александр Васильевич, что можете посоветовать для профилактики острого инфаркта миокарда?

— Как я уже говорил, острый инфаркт миокарда — это финальная стадия ишемической болезни сердца и чаще всего он возникает на фоне повышенного артериального давления, сильных психоэмоциональных переживаний или чрезмерных физических нагрузок.

Для профилактики этих состояний прежде всего откажитесь от вредных привычек, особенно от курения. Оно является совершенно четким критерием развития коронарного атеросклероза и как следствие — инфаркта миокарда. Регулярные физические нагрузки также помогут поддерживать здоровье сердца. Однако, если у вас есть хронические заболевания, проконсультируйтесь с врачом перед началом тренировок. Для здоровых людей достаточно 30 минут умеренной физической активности пять раз в неделю. Следите за питанием: употребляйте меньше жирной и соленой пищи, отдавайте предпочтение овощам и фруктам. Включите в рацион полиненасыщенные жирные кислоты. Учитесь управлять стрессом. Не забывайте о контроле артериального давления и медикаментозной терапии.

Если речь идет о вторичной профилактике, когда ишемическая болезнь сердца уже есть, то она включает в себя весь комплекс немедикаментозных методов и прием лекарств. Также важно понимать, что после перенесенной острой сердечно-сосудистой катастрофы, стентирования или аортокоронарного шунтирования, прием препаратов должен быть неопределенно долгим. Если требуется отмена лекарства или коррекция доз, необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы не спровоцировать обострение или прогрессирование болезни.

Кроме того, обязательно приходите на осмотры в рамках диспансерного наблюдения, чтобы врач мог оценить эффективность лечения. Для этого проводятся анализы, контроль уровня холестерина и других показателей, включая работу печени и почек. Также могут быть назначены функциональные тесты, которые выявляют скрытую ишемию, не проявляющуюся в обычных условиях.

Даже если вас ничего не беспокоит, стоит регулярно проходить диспансеризацию, в процессе которой вы заполняете анкету, содержащую определенные вопросы. Ответы на них позволят врачу провести диагностические процедуры и заподозрить наличие ранних проявлений ишемической болезни сердца.

Дорогие друзья! Берегите себя, следите за самочувствием и не допускайте развития ишемической болезни сердца. Если она у вас уже есть, регулярно проходите обследование, посещайте врача и следуйте его рекомендациям. И пусть вам никогда не придется оказаться в отделении неотложной кардиологии. Будьте здоровы!